救自己不仅仅是说说而已——谈临床PRP

PRP全称富血小板血浆（Platelet-RichPlasma，PRP），血小板浓缩液是从体外周血中提取的离心方法，含有高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白。激活血小板后，可分泌多种生长因子，白细胞可防止感染，纤维蛋白可在局部构建组织修复所需的三维结构。PRP成分不仅为组织修复提供了浓缩营养PRP已用于治疗各种皮肤病，包括脱发、皮肤年轻化、疤痕修复、伤口愈合等。

图1:图片来源于网络

PRP的作用机制PRP通过生长因子的相互作用和相互调节，生长因子立即粘附在靶细胞膜表面，激活细胞膜受体，激发细胞的正常基因序列表达。PRP凝血酶激活后，可释放大量的生长因子，如TGF-β、PDGF，FGF、HGF和VEGF等。PDGF可刺激内皮细胞生长，促进毛细血管生成，刺激单核巨噬细胞趋化，增加胶原蛋白的合成能力；TGF-β和PDGF能刺激创伤局部各种参与修复的细胞，刺激胶原蛋白合成，激活巨噬细胞等细胞因子的作用；VEGF它是一种强大的血管生长因子，在伤口愈合和血管化方面发挥着重要作用，是促进血管生成早期的关键因素。除生长因子外，PRP它还含有纤维蛋白、纤维结合蛋白和玻璃连接蛋白，形成纤维网络，可以承担组织修复细胞、促进细胞粘附、防止细胞流失的支撑作用。

图2:图片来源于网络

PRP应用于皮肤科▼脱发

多项研究表明，局部注射皮损PRP治疗，PRP头发数量、密度、横截面积和终端头发数量显著增加，脱发程度减少，头发数量和质量有所改善。头发移植PRP比单独的毛发移植更好。可用于治疗斑秃、雄激素性脱发等。

▼皮肤年轻化

目前正在测试的方法包括PRP局部应用或直接注射，单用或联合应用。PRP不仅可以通过分泌生长因子促进组织生长，还可以通过针刺促进胶原蛋白和弹性蛋白的形成，促进皮肤年轻化。

▼白癜风

PRP白癜风的治疗可能与角质形成细胞、黑素细胞、抑制炎症因子释放、抑制黑素细胞凋亡有关。研究表明，CO2激光联合PRP治疗白癜风比较好，但是单独治疗白癜风不好。NB-UVB联合皮内PRP注射可缩短NB-UVB而且治疗时间更显著。

▼萎缩纹

多项研究表明，单用PRP治疗萎缩纹和微晶磨削，外用0.05%维A酸比较显著提高了临床改善和满意度。PRP结合其他疗法（如微晶磨削、双频、离子点阵射频、联合超声引入），临床改善和满意度显著提高，效果早于单独治疗。

▼疤痕

PRP分泌的生长因子可以刺激和增殖间充质干细胞、胶原蛋白、成纤维细胞和角质形成细胞，加速透明质酸的产生，促进细胞外基质的合成。它还可以增加基质金属蛋白酶的表达，去除受损的胶原蛋白碎片，帮助新的胶原蛋白沉积。抑制局部慢性炎症也有利于疤痕的治疗。局部注射和外用于痤疮和痤疮疤痕PRP联合CO2激光对疤痕的改善比生理氯化钠溶液组明显，不良反应较小。外伤性疤痕，PRP局部注射后脂肪移植疤痕的改善更加明显。

▼慢性伤口愈合

PRP通过生长因子刺激纤维细胞的迁移、增殖和分化，刺激新血管的产生来修复组织损伤。纤维蛋白作为一种网络结构，参与肉芽组织的形成，其中抗炎细胞因子有助于抗炎，减少细菌繁殖，促进慢性创伤愈合。一些研究表明，PRP可用于治疗慢性糖尿病性溃疡和静脉瘀滞性溃疡，也有助于改善慢性压力性溃疡的愈合。

治疗流程1.取外周静脉血20-50ml；2.制备自体血小板浓缩液；3.关节腔或局部注射；4.注射每个疗程2-3次，间隔2-3周一PRP作为异体产品作为自体血液制品，避免了疾病传播的风险，也避免了抗体形成和移植物排斥的风险。PRP雄激素性脱发、慢性伤口愈合和皮肤年轻化的治疗已经成熟，但皮肤科其他疾病的治疗仍处于研究阶段。

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