梅西精神分裂症的治疗：联用西酞普兰

日和精神分裂症（first-episode schizophrenia，FES）病患者经常会表现出阴性病因、亚综合症焦虑和功能障碍，先前有证据说明类药物可以消除慢性精神分裂症病患者的阴性病因，但并不推荐用于不伴有焦虑的 FES 病患者的维持外科手术。

由于此前并没有研究调查类药物对于 FES 病患者的精神障碍理学互为关效用，纽约 Nathan Kline 精神障碍该中心的 Goff 等人类学家平庸假设：西酞德勒对 FES 发病 12 个年初最后有中枢神经系统保护效用，并且对阴性病因和焦虑病因都有提升效用。

他们对西酞德勒开展了为期 52 周的随机结果显示口服依此试验性，研究具体来说临床推荐适用第二代抗病毒精神障碍药物但没有证据说明有焦虑障碍的 FES 病患者。主要结果为焦虑症的提升程度，其指标包括卡尔加里精神分裂症焦虑量表（CDSS）和阴性病因评定量表，不经外科手术的精神障碍持续时间（DUP）也被当作一种发言的预标定。研究结果于 2019 年 1 年初发表于 Schizophrenia Research，Brian 芝加哥大学于 2019 年 3 年初在 Psychiatric Times 对该研究顺利进行了报道。

试验性从 2010 年顺利进行至 2014 年，受试者选取国际标准为：DSM IV-TR 诊断为 FES 或精神分裂样精神障碍的病患者；年龄段在 15-40 岁，且日和年龄低于 35 岁；上半年抗病毒精神障碍外科手术 4-24 周；有约 4 周内无类药物口服史；CDSS 局数500 ms。

病患者被 1:1 随机分摊在加用西酞德勒四组和口服四组，西酞德勒从 20 mg 每日一次开始适用，一周后逐量增加到 40 mg。所有病患者还要接受 16 周+8 个年初为一期的心理卫生教育和复发持续性。如果病患者在试验性步骤里有任何一次标定得 CGI-SS 评分 = 3 或 CDSS 评分 ≥ 7，他们还要接受针对焦虑症的 12 期观念行为疗法。如果病患者在 4 周后持续标定的以上局数，或者 CGI-SS ≥ 4 或 CDSS ≥ 10，将从结果显示试验性里添加并顺利进行类药物外科手术。人类学家运用线性混合静态和静态指标高效率 AUC 顺利进行数据分析，得到了主要结果。

多达 129 名受试者，经挑选出得到 95 名进入随机依此试验性（49 名西酞德勒四组，46 名口服四组），其里 73 名已完成了 6 个年初指标，52 名已完成了 12 个年初指标，各亚四组无明显区别。西酞德勒每日平均静脉注射为 36 mg，2四组持续赴援大约 90%。抗病毒精神障碍药盐酸氯丙嗪每日平均静脉注射 374 mg。各亚四组人口学和临床表达式无明显区别，试验性已完成参与者互为较草稿者精神障碍理问题来得低，而观念功能局数来得高。

研究说明：口服四组的焦虑权重互为较西酞德勒四组大幅提高，互为反，西酞德勒四组的阴性病因局数，尤其在意志力低下亚四组比口服四组来得低；DUP 越高，口服四组对阴性病因的提升水平越高；各亚四组里间的焦虑症新的发病赴援无明显区别；生殖系统痉挛在西酞德勒四组颇为相比较，需紧急外科手术的痉挛在2四组里无明显区别。

总结来说，联用西酞德勒可以帮助提升 FES 病患者的阴性病因，尤其对于长三 DUP 病患者提升情况来得显著，但是对焦虑病因并无益处。

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编辑： 郑涵之