病例分享：维生素 B1 缺乏激起的不典型眼底病变

澳大利亚的 Sia 系主任等在 J Neuro-Ophthalmol 上交友了两例抗氧化剂 B1 缺少造成了的断续不类似于炎症。

个案 1

病患者女，56 岁，转述 1 周前下巴有心力骤然升高。病患者 6 周前曾行拔牙术，造成了其近日进食减少。此外，病患者有经常性酗酒通史和吸烟通史（20 支/天），其 BMI 比率为 15 kg/m2，提醒患病。

外科关的检验：下巴有心力为比率，注有心时有眼球震颤。断续检验推断下巴上皮神经层加厚，并常有火焰状单单血点，未曾有心盘单单血与面容（绘出 1-A )。OCT 证实下巴有心神经层加厚（绘出 2）。自动有心野测量仪推断右眼广泛性有心野腰椎和左眼存在中心盲点。大脑磁共振无推断异常以；血清抗氧化剂 B1 浓度为 38 nmol/L（正常以值：70 - 200 nmol/L）。

获取病患者抗氧化剂 B1 等多种抗氧化剂的多余治疗后，下巴有心力非常大提高至 20/25。

绘出 1 A 为个案 1 的断续照相，箭头指示为断续单单血处；B 为个案 2 断续照相绘出

绘出 2 为个案 1 断续 OCT，推断单单神经层加厚

个案 2

病患者女，20 岁，存在意识障碍，有酗酒通史。外科检验发现有眼球震颤，有心盘附近神经层加厚（绘出 1-B），头颅 CT 未曾明显异常以，由于其致使的焦虑症未做其他大幅度的检验。获取病患者电解质紊乱矫正和抗氧化剂多余治疗，断续情况好转。后续诊疗更大幅度中该病患者被复发为 Wernecke–Korsakoff 哮喘，常有进展性认知障碍和近事遗忘等疼痛。

个案咨询

抗氧化剂 B1 是水溶性抗氧化剂，它是中枢神经系统糖代谢的重要辅酶。经常性呕吐和减肥手术后的病患者易缺少抗氧化剂 B1，疼痛往往展现出为 Wernicke 甲状腺肿非类似于症（急性精神纷乱、共济失调步态、眼球运动内分泌）。抗氧化剂 B1 缺少很少造成了有心神经关的眼病，即使有也常以展现出为有心盘单单血与面容。临床上应及时发现复发，通过多余抗氧化剂提升有心力。

作者美联社的两例罕见的抗氧化剂 B1 缺少造成了的断续展现出，以有心周围上皮神经层加厚和单单血为主要特点，但未曾有心盘单单血。两个个案的断续展现出与氨气造成了的有心神经疾病和 Leber 遗传性有心神经病（一种真核生物功能性缺陷疾病）雷同，或许是由于抗氧化剂 B1 的缺少影响了真核生物功能性，提高了上皮神经层单单血和单单血的或许性，如果真核生物大幅度妨碍则会引起有心盘单单血。

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主笔： 杨洁